甲方：

姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，住所地。

乙方：

姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，住所地。

事由：。

双方依照国家有关法律、法规的规定，自愿达成如下协议：

一、                                 。

二、                                       。

三、甲、乙双方均需要严格遵守该协议书，不得单方违约，否则将承担相应违约责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份。

以上协议一经双方签字或者盖章，即具有法律效力。双方应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。

甲方：                                         乙方：

见证人：                                       见证人：

   二O O   年   月   日